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与“死神”赛跑的4小时

  □本报记者  梁佳  通讯员  柳亚静

  12月23日,一名男子静静地躺在区第二人民医院的病床上。这些天,经过精心的治疗和护理,男子的病情已经稳定,恢复良好。但男子一闭眼,还是会想起与“死神”擦肩的经历。而这场与“死神”的赛跑,也是所有参与其中的医务人员无法抹去的记忆。

  紧急手术  争分夺秒备战

  12月19日下午,区第二人民医院手术室接到通知:一男性患者,胸部贯穿伤,左侧血胸、失血性休克,立即手术!

  情况紧急,手术室的副护士长林丹红手中的电话还没来得及挂断就立即指挥起来。“大姨、王姨,立刻把所有门打开,你们两个去手术室门口等待接病人。”她一边安排两名护工的工作,一边对科室内的其余人员做了工作分配,“你去把加压输血通路物品备好,还有你……”

  应对这样的紧急情况,这些训练有素的医护人员已按部就班,有人打开了手术室的空调,并把手术物品准备好;有人则在最短的时间内,以最快的速度把麻醉机、全麻药物和插管物品配备齐全,并调至备用状态。还未见过如此阵仗的新手,都被当时的紧张氛围和几位前辈带动,精神抖擞着进入“临战”状态。“抢救要快,和平时老师说教的不一样,当时总感觉他们的眼神都带着鼓励的力量。”事后,一位年轻的医护人员如此感慨。

  30秒,是从分配任务到大家各就各位的时间;瞬间,是病人被医护人员一路快跑推进手术室的时间;立刻,是病人到手术床上之后开始抢救的时间。

  麻醉插管,开放输血通路,很快,二院副院长朱强、院长助理兼手术室护士长梁玲芝和内科、外科等各科室会诊医生悉数到场,整个手术室里晃动着绿色手术服。

  护士们开始准备上台洗手,清点器械。中心静脉置管、全麻插管、摆体位、消毒、铺巾、备血,大家以最快的速度做好自己的事情。“那个时候,心里只想着快速开胸。”护士柳亚静回忆道,“为病人多争取一秒,挽救生命的可能性就更大。”

  分解难题  有效施救

  14时45分,手术开始。

  “对于大血管损伤及脏器破裂的病人,抢救必须争分夺秒!”病人的胸腔被迅速打开,一时间,大量不凝固血液和血凝块从胸腔不断涌出。一个容积3000毫升的盆迅速被血凝块填满。在快速吸出大量积血之后,出血原因被找到——肺主动脉刺破。

  找到这一原因后,主刀医生、外科的主治医师管剑根马上用无损伤血管钳夹暂时控制止血。随着积血的排出,输血也迅速跟进,在场的医护人员我负责写单,你负责看管输血,他负责补给台上需要。很快,病人的积血清理完毕。

  结合送其入院的家属所说,有高速运转的细小铁块进入男子胸腔,那么接下来的问题,就是找到胸腔内异物。“可是,由于胸腔很大,出血很多,异物很小,所以找到异物异常困难。尽管有CT片作参照,但实际操作起来也并非易事,因为手术本身可能使异物移位,异物也可能随着血液流走,也可能在血块中。”回忆起手术的难度,参与手术的医护人员说道,“当时异物的寻找兵分三路,台上的在胸腔内寻找,一位护士在吸引器内液态血液内寻找,而另外一位护士则把3000毫升的血块倒在科室内的桶内,硬生生地用手指将血块捏成液态血寻找,但都没找到。”

  正当大家组织拍片时,从台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院请来会诊的心胸外科主任、主任医师郭剑波抵达手术间。他看了CT片,听了主刀医生的病情汇报后,立刻洗手上台。他说,肺叶有损伤,异物一定在肺内。他随着窦道在台上寻找了20分钟后,终于他的一句“找到了”让大家如释重负并兴奋起来。那异物,是个一头钝、一头锐的铁屑。直到此时,所有人才稍微放松。随后,连续缝合左肺,温盐水彻底冲洗左胸腔,置引流管,在检查无出血点后,清点器械关胸。

  术后,郭剑波说,医院的抢救非常及时果断。“这种病人不能转院,就应该就近抢救。转院会把时间耽误在路上和检查上,浪费大量抢救的黄金时间,危及生命。快速找出出血原因,迅速止血,才能挽救病人的生命。”他说。

  18时45分,医护人员以精湛的技术、顽强的毅力、娴熟的配合,顺利完成了这台手术。在此过程中,病人的出血量达到了3500毫升,手术抢救全程4个多小时。

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