“围绝经期”这个词看似陌生，事实上却不时会出现在我们的日常讨论中，它有一个已被医学上弃用，却更通俗的称呼——“更年期”。

　　根据WHO（世界卫生组织）估计，到2030年，全世界会有12亿以上的更年期妇女人口，我国的更年期女性超2.1亿。更年期女性身心变化波动，不少疾病伴之明显增加，我国女性更年期症状的发生率高达60%—80%。“10月18日是世界更年期关怀日，今年的主题是‘温柔对待更年期’，提及这个节日，只是希望更多的人能关爱身边正在经历更年期的女性，帮助她们平稳度过。”区妇幼保健计划生育服务中心主任医师卢舒静说道。

　　更多了解 正视“更年期”

　　当然，想要平稳度过围绝经期，首先要了解它、正视它。

　　围绝经期，是指卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期，一般发生于45—55岁之间。“不过随着生活环境的变化，以及女性的工作、生活压力的加大，一些三四十岁的女性，也出现了围绝经期症状。”卢舒静介绍道。

　　围绝经期症状的近期主要表现为月经不规则、出现潮热、睡眠不好、脾气暴躁、皮肤干燥、头疼等。随着卵巢功能衰退，雌性激素下降，女性全身各系统都会发生变化，远期可引发骨质疏松、心血管病变、泌尿生殖道萎缩等症状，给她们的工作、生活，都造成了不小的困扰。

　　“围绝经期综合征是妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。很多人认为这是女性必经的生理阶段，一下子就熬过去了，但事实上，正在经历围绝经期的女性，还是需要到医院接受正规治疗的。”卢舒静于2006年在复旦大学附属妇产科医院（红房子妇产科医院）进修，师从我国著名妇科内分泌专家林金芳教授，进修回来后，就在我区率先开设了妇科内分泌门诊，关爱广大经历着围绝经期的妇女。每次接诊正在经历围绝经期的妇女，她总少不了宽慰几句，为对方做心理疏导的同时，也传播有关围绝经期的相关知识。

　　说回来，平稳度过围绝经期并非有多难，但首先需要调整心态，合理作息和均衡饮食，加强营养，适当运动。并不是所有妇女都会经历所有难受的症状，症状轻微的可以对症治疗，吃中药或植物药都可以很好缓解症状。卢舒静建议，为了预防妇女患围绝经期综合征及其并发症，这一时期的妇女应定期到医院做健康检查，包括妇科检查、防癌检查等，做到心中有数，发现病情及早治疗。

　　此外，这一时期的妇女特别需要家人的理解与关心，所以家人及朋友应给予她们足够的理解，原谅她们莫名其妙的坏脾气，支持她们平稳度过。

　　过这道“坎” 还有个“介入法”

　　“卢医师，真心感谢，感觉我整个人都活过来了一样。”近日，40岁的李媚（化名）给卢舒静双手递上了锦旗。曾饱受围绝经期综合征折磨的她，对于卢舒静给予的帮助，感激不尽。

　　就在此前，李媚出现月经周期不规则、焦虑、易怒、失眠、潮热等症状，严重到影响她与家人的相处、无法安心完成手头工作的地步，昔日精神焕发的“女强人”变得憔悴不少。在别处医治状况无好转的她，寻医至区妇幼保健计划生育服务中心，经过体检、评估，最后接受了医生的建议，通过激素补充治疗，缓解了绝经相关症状。

　　据悉，激素补充治疗因人而异，当卵巢储备功能下降，出现围绝经期症状，且通过体检、评估，这些健康问题已明确需要通过性激素补充（替代）治疗得到改善，从而提高生活质量的，可以采取此种疗法。该疗法对绝经过渡期妇女的月经失调有调解作用，并且可缓解血管舒缩症状（包括潮热、盗汗、睡眠障碍），减少绝经后骨质的流失，改善皮肤弹性等。

　　由于涉及到激素，很多受围绝经期综合征困扰的女性，担心会诱发癌症，不敢轻易尝试。例如，有人担心补充雌激素会增加患子宫内膜癌的风险，其实这种忧虑大可不必，因为在进行激素替代治疗（MHT）的过程中，医生会针对适宜人群（未曾做过子宫切除的）相应地补充孕激素，这样就保护了女性的亲密伙伴之一——子宫。而且补充的天然雌激素也是有效的最低剂量，也只不过相当于人体自身分泌的小剂量而已。有的人又会担心MHT过程中孕激素会诱发乳腺癌，但据目前数据显示，天然或接近天然的孕激素不会增加乳腺癌的发生风险，而且激素补充治疗5年内，不会增加患者终生乳腺癌的发生风险。“当然，一种医学上新的理念被普通群众接受往往需要一些时间，此疗法在杭州推广时，一开始也几乎无人问津，但现在接受的人越来越多了。”卢舒静说。

　　“在采用激素替代前，体检、评估不可少。我们建档管理每一位患者，根据患者的评估结果采用个体化用药，确保采用最低的有效剂量实施激素替代。采取激素替代后，跟进随访，严密监测，在用药的1个月和3个月时，需要评估药物疗效和用药反应。用药一年及之后的每年都要进行一次启动治疗前所有的检查，评估风险与获益，确保用药安全。”卢舒静郑重提醒道，“患者决不可自行购买药品和自行调整用药。”

　　据介绍，激素补充治疗在卵巢功能开始减退并出现相关症状后即可使用，但年龄要小于60周岁，或绝经10年以内。

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　　关于激素补充治疗常见问题与解答

　　Q：使用激素补充治疗会发胖吗？

　　A：雌、孕激素不是平时所说的皮质激素，皮质激素容易导致发胖，但雌激素是女性激素，是维持女性生理功能的激素。不同的激素补充药物对身体的总脂肪和脂肪分布的影响不同，选择合适的雌、孕激素组合，可避免体重增加，甚至可减轻体重。

　　Q：激素补充治疗会导致中风或心梗等血管栓塞的疾病吗？

　　A：对于年龄小于60岁且无心血管疾病的近期绝经的妇女，开始做激素补充治疗不会引起早期危害，并能够降低心血管疾病的发生率和死亡率。

　　Q：激素补充治疗有哪些禁忌症？

　　A：已知或怀疑怀孕；原因不明的阴道出血或子宫内膜增生；已知或怀疑患有乳腺癌；已知或怀疑患者有与性激素相关的恶性肿瘤；患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6个月）；严重肝肾功能障碍；血卟啉症、耳硬化症；脑膜瘤。

　　Q：激素补充治疗的适应症有哪些？

　　A：1.绝经相关症状，潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁。2.泌尿生殖萎缩相关问题，阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎等。3.有骨质疏松症的危险（含低骨量）及绝经后骨质疏松症。

　　Q：激素补充治疗的同时，还应注意什么？

　　A：1.要建立健康的生活方式和良好的饮食习惯，适当运动，保证充足睡眠等。2.学会定期自我监测如体重、腰围、月经周期、定期妇科检查及乳房自我检查。